Dr. med. Irini Panteli

Als Folge von Gesichtsverletzungen können Narben und Gewebedefekte entstehen, die das Gesicht entstellen können. Prinzipiell heilen Narben im Gesichtsbereich sehr gut und unauffällig ab, wenn sie im Verlauf der sogenannten „Hautspaltenlinien“ liegen. Die Hautspaltenlinien entsprechen dem Faltenverlauf des Gesichtes alter Menschen. Alle Narben, die entgegengesetzt dazu verlaufen, bleiben sichtbar. In einer Unfallsituation hat man jedoch selten glatte Wundränder, die günstig liegen und frei von Keimen oder Schmutz sind. Um das ästhetische Ergebnis zu verbessern, sollte erst einmal die Narbenheilung abgeschlossen sein. Das bedeutet, dass operative Narbenkorrekturen frühestens nach einem halben bis einem Jahr durchgeführt werden. Bis dahin kann man mit konservativen Maßnahmen wie Narbensalben, Narbenmassagen und Silikonsalben oder Silikonauflagen die Narben behandeln. Für die operative Korrektur der Narben gibt es verschiedene plastisch-chirurgische Spezialtechniken. Diese reichen von der einfachen, neuen, a-traumatischen Naht-, W- oder Z-Plastiken bis hin zu lokalen Verschiebe- oder Rotationslappenplastiken. Sie alle haben zum Ziel, den Narbenverlauf so nah wie möglich an den Verlauf der natürlichen Hautlinien zu bringen. Kleinere Substanzdefekte können zusätzlich mit Fillern behandelt werden. Als ergänzende Maßnahmen können Laserbehandlungen, Dermabrasionen oder chemische Peelings durchgeführt werden.

Zu große Brustdrüsen können zu Haltungsschäden mit starken Verspannungen im Nacken und Rücken und damit zur schmerzhaften Belastung führen. Die Verkleinerung der Brustdrüse (Mammareduktionsplastik) setzt voraus, dass das Körperwachstum abgeschlossen und die Brust vollständig entwickelt ist. Bei einer Verkleinerungsoperation wird ein Teil des Drüsengewebes entfernt. Dabei werden die Nerven und Milchgänge so weit geschont, dass das Gefühl der Brustwarze und die Stillfähigkeit möglichst erhalten bleiben. Das verbleibende Drüsengewebe wird geformt und angehoben. Häufig entsteht ein starker Hautüberschuss, der durch eine zusätzliche Straffungsoperation entfernt werden muss. Nach der Operation verbleiben Narben, die um den Warzenhof und vom Warzenhof senkrecht zur Brustumschlagsfalte und quer in der Brustumschlagsfalte verlaufen. Welche Technik bei der Operation angewandt wird, hängt vom Ausmaß des Hautüberschusses und der Größe der Brust ab und wird mit Ihnen individuell besprochen. Nach der Operation muss ein Spezial BH für ca. 6 Wochen getragen werden.

Unser Körper legt bestimmte Fettpolster als Depots an. Die Verteilung dieser Depots ist häufig genetisch vorbestimmt. Typische Zonen dieser Depots bei Frauen sind Hüften und Oberschenkel, sog. Reiterhosen, Knieinnenseiten. Bei Männern sind eher der Bauch, die Hüfte und das Kinn betroffen. Diese Fettdepots lassen sich auch durch strenge Diäten oder intensiven Sport nicht reduzieren. Die Fettabsaugung oder Liposuction ist ein etabliertes Verfahren, um diese ortständigen. Fettdepots zu entfernen und den Körper zu modellieren. Die Liposuction ist keine Methode zur Gewichtsreduktion und das Volumen ist auf 4-5 Liter begrenzt. Um möglichst gewebeschonend zu arbeiten, gibt es zahlreiche Techniken, mit denen man das Fettgewebe entsprechend vorbereitet. Während früher mit dicken Kanülen ein mechanisches „Zerkleinern“ der Fettzellen erforderlich war, um sie absaugen zu können, wird heute das Fettgewebe mit einer speziellen Lösung aufgeweicht und kann mit sehr feinen Kanülen entfernt werden. Diese Tumineszenztechnik schont das Gewebe, da es wenig Gefäße und Lymphbahnen verletzt. Je nach Ausmaß der Region erfolgt der Eingriff in örtlicher Betäubung oder Vollnarkose und dauert zwischen 1-4 Std. Nach der Operation muss für 6 Wochen ein Kompressionsmieder getragen werden. Grundvoraussetzung für eine Liposuction ist, dass eine ausreichende Elastizität der Haut gegeben ist, damit sich diese nach der Operation wieder zusammenziehen kann. Außerdem sollte kein zu großer Hautüberschuss vorhanden sein, da ansonsten eine Straffungsoperation durchgeführt werden müsste.

Unser Bauch ist unsere körperliche Mitte. Das Trainieren und Erhalten der Bauchmuskeln verbessert nicht nur das ästhetische Bild, sondern stabilisiert unseren Rumpf und unsere Haltung und entlastet damit unseren Rücken. Altersbedingte Veränderungen, Schwangerschaften oder Gewichtsreduktionen können jedoch dazu führen, dass die Elastizität der Haut gestört wird und Dehnungsstreifen oder sogar Hautschürzen entstehen. Die Muskulatur und beteiligte Bandstrukturen geben nach und es kommt zu einer Rektusdiastase, einem Auseinanderweichen der geraden Bauchmuskeln. Auch durch intensives Training sind solche Veränderungen kaum auszugleichen. Bei einer lokalen Fettansammlung mit guter Elastizität und ohne Hautüberschuss kann eine Liposuction durchgeführt werden. Bei einer Mini-Abdominoplastik wird im unteren Bauchbereich Haut und Fettgewebe entfernt und eine Straffung der Muskulatur und des Bindegewebes durchgeführt. Der Bauchnabel wird nicht versetzt. Sind Ober- und Unterbauch erschlafft, muss eine komplette Abdominoplastik durchgeführt werden. Dabei wird über eine queren Schnitt im Unterbauch die Haut gestrafft, die auseinander gewichene Muskulatur wieder zusammengeführt und der Bauchnabel versetzt. Nach der Operation muss für 6 Wochen ein Mieder getragen werden.

Nach starkem Gewichtsverlust und/oder durch Veranlagung kann der Verlust der Hautelastizität an Oberschenkeln, Po und Armen zu einem verbleibenden Hautüberschuss führen, der durch sportliche Aktivitäten nicht ausgeglichen werden kann. Ziel von körperstraffenden Operationen ist es, den vorhandenen Hautüberschuss operativ zu entfernen, um die Kontur zu verbessern. Eine zusätzliche Liposuction kann die Harmonie der Körperkontur perfektionieren. Ebenso kann durch die ergänzende Formung von ortständigem körpereigenem Gewebe ein Aufbau von Volumendefiziten z.B. im Pobereich erreicht werden. Danach verbleiben jedoch relativ große Narben. Postoperativ sollte für 6 Wochen ein Mieder getragen werden.